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ブログ 2019年7月
心得11 医者の健康指導は心臓病を招く ~フィンランドの15年がかりの調査で分かったこととは?~
今回は「医者の健康指導は心臓病を招く」というテーマです。
医者は患者との面接などを経て、健康指導を行うことがあります。
しかし、そもそも医者の健康指導は人々の病気の予防や健康長寿の
ために役立つのでしょうか?
フィンランドでは15年がかりの詳しい追跡調査が行われました。
この結論を先に言ってしまうと、「きちんと定期健診を受け、
病気や異常が見つかったらライフスタイルを改善し、それでも
検査値に問題があったら医者から薬をもらう」という非の打ちどころ
のない努力は、無意味もしくは危険だということがわかりました。
詳しく見ていきましょう。
検査は会社の管理職で40~55歳の「見た目は健康だが、心臓病に
なりやすい因子を持つ」、約1200人をくじ引きで600人ずつに
分けました。
具体的には
・コレステロール値が270mg/dL以上
・中性脂肪(トリグリセライド)が150mg/dL以上
・最大血圧が160mmHg以上、200未満
・最小血圧が95mmHg以上、115未満
・タバコの量が1日10本を超える
・体重が標準体重の120%以上
・耐糖能検査で1時間血糖値が162mg/dL以上
以上のうち、少なくとも一因子を有する人たちです。
そして「介入群」の600人には4ヶ月に一度ずつ5年間、医者が面接して
運動量を増やすプログラムを手渡し、喫煙者には禁煙させ、食事内容も
細かく指導して摂取カロリー、飽和脂肪、コレステロール、アルコール
、砂糖を減らさせ、不飽和脂肪(主としてマーガリン)、魚、鶏肉、子牛
の肉、野菜を増やさせました。
その後、高血圧と高脂血症が続いていれば、薬が処方されました。
かなり厳格な介入でしたが、75%が医者の指導をしっかり守りました。
残りの600人は「放置群」で調査の目的を知らせず、健康調査票への
記入だけでした。
5年の試験期間が終わると、後は全員自由に任せて10年後には皮肉な
結果が出たのです。
介入群の心臓死(心筋梗塞、心臓突然死)は放置群の倍以上も多く、
自殺・事故・総死亡者数とも全て医者の指導に従った介入群の方が
多かったのです。
この皮肉な結果を分析すると「症状がないのに高血圧や高コレステロール
などを薬で下げると、数値は改善しても心臓には良くなかった」・
「検査で病気や異常を指摘され、医者からアドバイスや薬をもらい続ける
ことが精神的ストレスになり、心筋梗塞やうつ病に繋がった」などの
理由が考えられます。
こうしたフィンランドの調査結果から、医療に対する過度の期待や
医者への信頼に少し疑問視する必要がありそうです。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
医者は患者との面接などを経て、健康指導を行うことがあります。
しかし、そもそも医者の健康指導は人々の病気の予防や健康長寿の
ために役立つのでしょうか?
フィンランドでは15年がかりの詳しい追跡調査が行われました。
この結論を先に言ってしまうと、「きちんと定期健診を受け、
病気や異常が見つかったらライフスタイルを改善し、それでも
検査値に問題があったら医者から薬をもらう」という非の打ちどころ
のない努力は、無意味もしくは危険だということがわかりました。
詳しく見ていきましょう。
検査は会社の管理職で40~55歳の「見た目は健康だが、心臓病に
なりやすい因子を持つ」、約1200人をくじ引きで600人ずつに
分けました。
具体的には
・コレステロール値が270mg/dL以上
・中性脂肪(トリグリセライド)が150mg/dL以上
・最大血圧が160mmHg以上、200未満
・最小血圧が95mmHg以上、115未満
・タバコの量が1日10本を超える
・体重が標準体重の120%以上
・耐糖能検査で1時間血糖値が162mg/dL以上
以上のうち、少なくとも一因子を有する人たちです。
そして「介入群」の600人には4ヶ月に一度ずつ5年間、医者が面接して
運動量を増やすプログラムを手渡し、喫煙者には禁煙させ、食事内容も
細かく指導して摂取カロリー、飽和脂肪、コレステロール、アルコール
、砂糖を減らさせ、不飽和脂肪(主としてマーガリン)、魚、鶏肉、子牛
の肉、野菜を増やさせました。
その後、高血圧と高脂血症が続いていれば、薬が処方されました。
かなり厳格な介入でしたが、75%が医者の指導をしっかり守りました。
残りの600人は「放置群」で調査の目的を知らせず、健康調査票への
記入だけでした。
5年の試験期間が終わると、後は全員自由に任せて10年後には皮肉な
結果が出たのです。
介入群の心臓死(心筋梗塞、心臓突然死)は放置群の倍以上も多く、
自殺・事故・総死亡者数とも全て医者の指導に従った介入群の方が
多かったのです。
この皮肉な結果を分析すると「症状がないのに高血圧や高コレステロール
などを薬で下げると、数値は改善しても心臓には良くなかった」・
「検査で病気や異常を指摘され、医者からアドバイスや薬をもらい続ける
ことが精神的ストレスになり、心筋梗塞やうつ病に繋がった」などの
理由が考えられます。
こうしたフィンランドの調査結果から、医療に対する過度の期待や
医者への信頼に少し疑問視する必要がありそうです。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
(きばこ酵素風呂) 2019年7月29日 16:56
心得10 健康な人は医療被ばくを避ける。CT1回でも発ガンリスクあり。 ~その②「とりあえずCT」の被ばく線量は、国が避難目安にした数値と同じ?~
今回は「CTの被ばく線量は、国が避難目安にした数値と同じ?」
というテーマです。
CT検査では360度全方向から身体にX線を当てて、検出結果を
コンピューターで計算し、人体の輪切り映像を見て診断します。
被ばく線量はX線撮影の200~300倍とされており、たった1回の
CT撮影でも発ガン死亡のリスクが生まれる被ばく線量なのです。
具体例:45歳の人の場合
全身CTを1回受けただけで1万人中8人(0.08%)、30年間毎年同じ
検査を受けると1万人中190人(1.9%)が「被ばくにより発ガン死亡
する」と推測されています。
また、胸部だけのCT検査でも医療被ばく線量は信じられない数値
になります。
原発事故の後、国が避難の目安にした「年間」の被ばく線量は
20ミリシーベルトでした。
胸部CT検査は1回でその半分の10ミリシーベルト前後に達します。
しかも、一般的に「造影CT」といって1回撮影した後、造影剤を
静脈に注射しながらもう1度撮影するので、2回で20ミリシーベルト
となります。
腹部・骨盤CTはさらに被ばく線量が多く、1回で20ミリシーベルト
となり、造影CTまでやればその倍になります。
なお、レントゲン検査について病院での検査は比較的安全ですが、
会社や地域の健診を検診車で受ける場合は要注意です。
なぜなら、検診車のレントゲン装置は間接撮影装置なので、病院
などに設置されている直接撮影装置と比べると、被ばく線量が
3~10倍多くなると言われているからです。
しかし、医者も患者も「とりあえずCT」・「何でもCT」という風潮
からか、国民の被ばく線量は増え続けており、日本で医療被ばくに
よるガンで亡くなる人は推定毎年2万人前後と言われ、ガン死の原因
の6%を超えているという説もあります。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
というテーマです。
CT検査では360度全方向から身体にX線を当てて、検出結果を
コンピューターで計算し、人体の輪切り映像を見て診断します。
被ばく線量はX線撮影の200~300倍とされており、たった1回の
CT撮影でも発ガン死亡のリスクが生まれる被ばく線量なのです。
具体例:45歳の人の場合
全身CTを1回受けただけで1万人中8人(0.08%)、30年間毎年同じ
検査を受けると1万人中190人(1.9%)が「被ばくにより発ガン死亡
する」と推測されています。
また、胸部だけのCT検査でも医療被ばく線量は信じられない数値
になります。
原発事故の後、国が避難の目安にした「年間」の被ばく線量は
20ミリシーベルトでした。
胸部CT検査は1回でその半分の10ミリシーベルト前後に達します。
しかも、一般的に「造影CT」といって1回撮影した後、造影剤を
静脈に注射しながらもう1度撮影するので、2回で20ミリシーベルト
となります。
腹部・骨盤CTはさらに被ばく線量が多く、1回で20ミリシーベルト
となり、造影CTまでやればその倍になります。
なお、レントゲン検査について病院での検査は比較的安全ですが、
会社や地域の健診を検診車で受ける場合は要注意です。
なぜなら、検診車のレントゲン装置は間接撮影装置なので、病院
などに設置されている直接撮影装置と比べると、被ばく線量が
3~10倍多くなると言われているからです。
しかし、医者も患者も「とりあえずCT」・「何でもCT」という風潮
からか、国民の被ばく線量は増え続けており、日本で医療被ばくに
よるガンで亡くなる人は推定毎年2万人前後と言われ、ガン死の原因
の6%を超えているという説もあります。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
(きばこ酵素風呂) 2019年7月26日 10:44
心得10 健康な人は医療被ばくを避ける。CT1回でも発ガンリスクあり。 ~その①日本は医療被ばく大国?~
今回は「日本は医療被ばく大国?」というテーマです。
東日本大震災以後、日本人は放射線被ばくの問題に
「低線量なら安全だ」・「いや、どんなに微量でも危険らしい」
と、とても敏感になっています。
しかし、レントゲンやCT検査などによる「医療被ばく」には無頓着です。
健康な人がまず避けるべきは「放射線検査」です。
なぜなら、放射線は細胞の中のDNA(遺伝情報)を必ず傷つけます。
そのため、放射線を浴びた量によって1歩か100歩かの違いはあるものの、
発ガンに向かって必ず歩を進めていきます。
にも関わらず、国や医療機関は医療被ばくの危険はほとんどないとして、
医者も患者に「とりあえず」・「念のために」と安易にCT検査をすすめて
います。
そうしたことから、放射線検査による国民被ばく線量も、検査によって
起きる発ガン死亡率も世界ワーストです。
イギリスの研究によると「日本人のガン死亡の3.2%は医療被ばくが原因」・
「世界15ヶ国で日本が最もCT検査回数が多い」・「発ガンへの影響は英国の5倍」
という医療被ばく大国ぶりです(2004、医学誌「ランセット」)。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
東日本大震災以後、日本人は放射線被ばくの問題に
「低線量なら安全だ」・「いや、どんなに微量でも危険らしい」
と、とても敏感になっています。
しかし、レントゲンやCT検査などによる「医療被ばく」には無頓着です。
健康な人がまず避けるべきは「放射線検査」です。
なぜなら、放射線は細胞の中のDNA(遺伝情報)を必ず傷つけます。
そのため、放射線を浴びた量によって1歩か100歩かの違いはあるものの、
発ガンに向かって必ず歩を進めていきます。
にも関わらず、国や医療機関は医療被ばくの危険はほとんどないとして、
医者も患者に「とりあえず」・「念のために」と安易にCT検査をすすめて
います。
そうしたことから、放射線検査による国民被ばく線量も、検査によって
起きる発ガン死亡率も世界ワーストです。
イギリスの研究によると「日本人のガン死亡の3.2%は医療被ばくが原因」・
「世界15ヶ国で日本が最もCT検査回数が多い」・「発ガンへの影響は英国の5倍」
という医療被ばく大国ぶりです(2004、医学誌「ランセット」)。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
(きばこ酵素風呂) 2019年7月22日 14:02
心得9 「ガンだったから仕方ない」と考えてはいけない ~その②その手術、欧米では30年前に廃れています?~
今回は「その手術、欧米では30年前に廃れています?」
というテーマです。
その手術というのが乳ガンの「ハルステッド手術」。
この手術は従来乳ガンの標準的な手術法であり、乳房から
大胸筋と小胸筋、リンパ節までを切除するものです。
しかし近年では、乳ガンの手術が縮小化し、「乳房温存手術」
や「胸筋温存乳房切除術」などが行われるようになったため、
この手術を行うことはほとんどありません。
こうしたことから、欧米では30年以上前に廃れましたが、
日本では変革が遅れたため、10年ほど前まで行われていました。
真偽は不明ですが、乳房なら多少手元が狂っても命には別状
ないため、新人の外科医の「練習用」に重宝されているという、
なんとも耳を疑うような話があります。
ガン手術の問題点として、「ガンは切除できても(手術は成功しても)
、術後の障害で死亡するリスクが非常に高い」ということもあります。
ガンはもちろんですが他の病気やケガなども含めて、医者に手術を
すすめられたら、「この手術は本当に必要なものなのか」ということ
を徹底検証してから決めることが大事なことです。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
というテーマです。
その手術というのが乳ガンの「ハルステッド手術」。
この手術は従来乳ガンの標準的な手術法であり、乳房から
大胸筋と小胸筋、リンパ節までを切除するものです。
しかし近年では、乳ガンの手術が縮小化し、「乳房温存手術」
や「胸筋温存乳房切除術」などが行われるようになったため、
この手術を行うことはほとんどありません。
こうしたことから、欧米では30年以上前に廃れましたが、
日本では変革が遅れたため、10年ほど前まで行われていました。
真偽は不明ですが、乳房なら多少手元が狂っても命には別状
ないため、新人の外科医の「練習用」に重宝されているという、
なんとも耳を疑うような話があります。
ガン手術の問題点として、「ガンは切除できても(手術は成功しても)
、術後の障害で死亡するリスクが非常に高い」ということもあります。
ガンはもちろんですが他の病気やケガなども含めて、医者に手術を
すすめられたら、「この手術は本当に必要なものなのか」ということ
を徹底検証してから決めることが大事なことです。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
(きばこ酵素風呂) 2019年7月15日 16:26
心得9 「ガンだったから仕方ない」と考えてはいけない ~その①切り刻むのが大好きな白衣の紳士たち~
今回は、「切り刻むのが大好きな白衣の紳士たち」という
テーマです。
その昔、江戸時代には武士が暗闇に紛れて路上などで人を斬る
という「辻斬り」が横行していました。
その目的は刀の切れ味や自分の腕前を試すことと言われており、
幕府が禁令を出すほど人を斬りたい武士が多かったのです。
外科医の中には、「やるからには徹底的に治療する」という医者
としての使命感から、「辻斬り」のように患者さんを斬っていく
医者もいます。
日本人は欧米人に比べ、体形が手術向きであり、手術での死亡率も
欧米に比べて少なかったことから、日本は歴史的に手術の盛んな国
とされ「手術絶対主義」が根付いています。
その結果、「治る見込みがない」・「他の治療法の方が明らかに成績がいい」
・「患者さんの寿命を縮める」手術が頻繁に行われているのです。
例えば海外では、1期の咽頭ガンといえば放射線治療をするから、
9割近くが咽頭を残せます。
でも、日本では1期でもどんどん切ってしまうのです。
また、舌ガンも進行度にもよりますが、初回治療として手術はほとんど
必要ないのに、日本では8割も手術が行われて、大抵リンパまで取って
しまうのです。
2期の舌ガンでは舌を半分切り取るため、舌があったところに他から
取ってきた筋肉を埋め込む再建術も必要で大手術となります。
また手術が成功しても、後々ろれつが回らなくなったり、食事を摂る
際に不自由になるというおそれもあります。
他にも、子宮頸ガンは手術ゼロにすることもできるのに、7割はリンパ
まで大きく取ってしまうことで、排尿・排便障害、膣が短くなる、足が
むくむなどの後遺症のおそれが生じます。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
テーマです。
その昔、江戸時代には武士が暗闇に紛れて路上などで人を斬る
という「辻斬り」が横行していました。
その目的は刀の切れ味や自分の腕前を試すことと言われており、
幕府が禁令を出すほど人を斬りたい武士が多かったのです。
外科医の中には、「やるからには徹底的に治療する」という医者
としての使命感から、「辻斬り」のように患者さんを斬っていく
医者もいます。
日本人は欧米人に比べ、体形が手術向きであり、手術での死亡率も
欧米に比べて少なかったことから、日本は歴史的に手術の盛んな国
とされ「手術絶対主義」が根付いています。
その結果、「治る見込みがない」・「他の治療法の方が明らかに成績がいい」
・「患者さんの寿命を縮める」手術が頻繁に行われているのです。
例えば海外では、1期の咽頭ガンといえば放射線治療をするから、
9割近くが咽頭を残せます。
でも、日本では1期でもどんどん切ってしまうのです。
また、舌ガンも進行度にもよりますが、初回治療として手術はほとんど
必要ないのに、日本では8割も手術が行われて、大抵リンパまで取って
しまうのです。
2期の舌ガンでは舌を半分切り取るため、舌があったところに他から
取ってきた筋肉を埋め込む再建術も必要で大手術となります。
また手術が成功しても、後々ろれつが回らなくなったり、食事を摂る
際に不自由になるというおそれもあります。
他にも、子宮頸ガンは手術ゼロにすることもできるのに、7割はリンパ
まで大きく取ってしまうことで、排尿・排便障害、膣が短くなる、足が
むくむなどの後遺症のおそれが生じます。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
(きばこ酵素風呂) 2019年7月12日 10:17
心得8 「早期発見」は、実はラッキーではない ~検診とガン死亡の意外な関係~
今回は「検診とガン死亡の意外な関係」というテーマです。
ガンの「早期発見・早期治療」に役立つという機器や検査方法が
次々に生まれることで、「ガンは治る病気になった」、「1年に
1回の検診でガンになる前の段階でキャッチできる」などと宣伝
されるようになりました。
では、本当に「ガンで亡くなる人は減っているのか?」という
疑問があります。
もし仮にガンが治る病気になったのなら、ガンによる死は年々
減ってきているはずです。
しかしながら、1960年代から50年もの間で人口に占める全ガン
死亡率は下がらず、依然としてガンは日本人の死因トップの座
にいます。
なぜこのような結果であるのか?
それは「検診が何の役にも立っていない」という理由からです。
検診により詳しく検査すればするほど、ガンが見つかる可能性
が高くなります。
しかし、そのほとんどは「ガンもどき」で、手術などの治療は
身体を痛めるだけなのです。
例えば、50歳を超えた男性の2人に1人は亡くなった後に解剖する
と「前立腺ガン」が見つかります。
それは放っておいても大きくならない「潜在ガン」であったのです。
ところが、検診で「前立腺ガン」を見つけ出しては自覚症状もない
人に、手術による切除や放射線による治療などをすすめています。
しかし、手術による後遺症や放射線治療による合併症発生などのおそれ
もあり、場合によっては人工肛門になってしまうこともあります。
また、わずかな病変が検出できる方法が見つかったら、
日本人の3人に1人は甲状腺ガンと診断されるでしょう。
しかし、甲状腺ガンで亡くなる方はガンによる総死亡者数
のわずか0.1%、人数でいうと年間約300人です。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
ガンの「早期発見・早期治療」に役立つという機器や検査方法が
次々に生まれることで、「ガンは治る病気になった」、「1年に
1回の検診でガンになる前の段階でキャッチできる」などと宣伝
されるようになりました。
では、本当に「ガンで亡くなる人は減っているのか?」という
疑問があります。
もし仮にガンが治る病気になったのなら、ガンによる死は年々
減ってきているはずです。
しかしながら、1960年代から50年もの間で人口に占める全ガン
死亡率は下がらず、依然としてガンは日本人の死因トップの座
にいます。
なぜこのような結果であるのか?
それは「検診が何の役にも立っていない」という理由からです。
検診により詳しく検査すればするほど、ガンが見つかる可能性
が高くなります。
しかし、そのほとんどは「ガンもどき」で、手術などの治療は
身体を痛めるだけなのです。
例えば、50歳を超えた男性の2人に1人は亡くなった後に解剖する
と「前立腺ガン」が見つかります。
それは放っておいても大きくならない「潜在ガン」であったのです。
ところが、検診で「前立腺ガン」を見つけ出しては自覚症状もない
人に、手術による切除や放射線による治療などをすすめています。
しかし、手術による後遺症や放射線治療による合併症発生などのおそれ
もあり、場合によっては人工肛門になってしまうこともあります。
また、わずかな病変が検出できる方法が見つかったら、
日本人の3人に1人は甲状腺ガンと診断されるでしょう。
しかし、甲状腺ガンで亡くなる方はガンによる総死亡者数
のわずか0.1%、人数でいうと年間約300人です。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
(きばこ酵素風呂) 2019年7月 8日 15:23
心得7 がんほど誤診の多い病気はない ~その②「ガン」なのか、「ガンもどき」なのか?~
今回は「ガン」なのか、「ガンもどき」なのか?
というテーマです。
本物のガン細胞は、宿主の正常細胞からちょっと変異して生まれ、
「周囲の組織に侵入(浸潤)し、遠く離れた組織に転移する」性質を
持っています。
そして、宿主を殺すまで増え続けていき、最後は宿主とともに自爆
するのです。
そうした意味で、命を奪わないガンはガンのようなものとみなされ、
「ガンもどき」ということにすぎず、本物のガンに育つことはない
のです。
<ガンもどきの事例>
乳ガンで「皮膚を破ってくるガンは、転移がある本物」であると
誰しもが思います。
しかし、皮膚を破ってもグチャッと広がらず、しこりが部分的で
その上の皮膚だけ破れて顔を出しているものは、長年診ていても
転移が出てこないのです。
皮膚に入るのは「浸潤」ですが、浸潤しても転移しない
「ガンもどき」があるのです。
また、子宮ガンでも肺ガンでも浸潤すると尿毒症になったり、
息が詰まって死んでしまったりすることがあります。
しかし、放射線をかけたり、局所を手術すると治って転移が
出てこないものがあり、これも「ガンもどき」と呼べます。
しかし、ガンと見分けがつきにくい「ガンもどき」がたくさんある
一方で、いきなり姿を現す本物のガンもあります。
検診と関連して「中間期ガン」という概念があります。
中間期ガンは、定期的に検診を受けていたのにも関わらず、
次の検診を迎える前に発症してしまうといった、検診の合間
に突然発症するという意味でそう呼ばれています。
この中間期ガンには悪い性質のものが多く、しばしば死に至る
ことがあります。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
というテーマです。
本物のガン細胞は、宿主の正常細胞からちょっと変異して生まれ、
「周囲の組織に侵入(浸潤)し、遠く離れた組織に転移する」性質を
持っています。
そして、宿主を殺すまで増え続けていき、最後は宿主とともに自爆
するのです。
そうした意味で、命を奪わないガンはガンのようなものとみなされ、
「ガンもどき」ということにすぎず、本物のガンに育つことはない
のです。
<ガンもどきの事例>
乳ガンで「皮膚を破ってくるガンは、転移がある本物」であると
誰しもが思います。
しかし、皮膚を破ってもグチャッと広がらず、しこりが部分的で
その上の皮膚だけ破れて顔を出しているものは、長年診ていても
転移が出てこないのです。
皮膚に入るのは「浸潤」ですが、浸潤しても転移しない
「ガンもどき」があるのです。
また、子宮ガンでも肺ガンでも浸潤すると尿毒症になったり、
息が詰まって死んでしまったりすることがあります。
しかし、放射線をかけたり、局所を手術すると治って転移が
出てこないものがあり、これも「ガンもどき」と呼べます。
しかし、ガンと見分けがつきにくい「ガンもどき」がたくさんある
一方で、いきなり姿を現す本物のガンもあります。
検診と関連して「中間期ガン」という概念があります。
中間期ガンは、定期的に検診を受けていたのにも関わらず、
次の検診を迎える前に発症してしまうといった、検診の合間
に突然発症するという意味でそう呼ばれています。
この中間期ガンには悪い性質のものが多く、しばしば死に至る
ことがあります。
<参考文献>
近藤誠(2012) 医者に殺されない47の心得 アスコム
(きばこ酵素風呂) 2019年7月 1日 16:11
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