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横浜市港北区にある酵素風呂【きばこ酵素風呂】

今回は「医者の健康指導は心臓病を招く」というテーマです。







医者は患者との面接などを経て、健康指導を行うことがあります。

しかし、そもそも医者の健康指導は人々の病気の予防や健康長寿の
ために役立つのでしょうか？
フィンランドでは15年がかりの詳しい追跡調査が行われました。

この結論を先に言ってしまうと、「きちんと定期健診を受け、
病気や異常が見つかったらライフスタイルを改善し、それでも
検査値に問題があったら医者から薬をもらう」という非の打ちどころ
のない努力は、無意味もしくは危険だということがわかりました。



詳しく見ていきましょう。
検査は会社の管理職で40～55歳の「見た目は健康だが、心臓病に
なりやすい因子を持つ」、約1200人をくじ引きで600人ずつに
分けました。

具体的には
・コレステロール値が270mg/dL以上
・中性脂肪(トリグリセライド)が150mg/dL以上
・最大血圧が160mmHg以上、200未満
・最小血圧が95mmHg以上、115未満
・タバコの量が1日10本を超える
・体重が標準体重の120%以上
・耐糖能検査で1時間血糖値が162mg/dL以上

以上のうち、少なくとも一因子を有する人たちです。


そして「介入群」の600人には4ヶ月に一度ずつ5年間、医者が面接して
運動量を増やすプログラムを手渡し、喫煙者には禁煙させ、食事内容も
細かく指導して摂取カロリー、飽和脂肪、コレステロール、アルコール
、砂糖を減らさせ、不飽和脂肪(主としてマーガリン)、魚、鶏肉、子牛
の肉、野菜を増やさせました。

その後、高血圧と高脂血症が続いていれば、薬が処方されました。

かなり厳格な介入でしたが、75%が医者の指導をしっかり守りました。

残りの600人は「放置群」で調査の目的を知らせず、健康調査票への
記入だけでした。




5年の試験期間が終わると、後は全員自由に任せて10年後には皮肉な
結果が出たのです。

介入群の心臓死(心筋梗塞、心臓突然死)は放置群の倍以上も多く、
自殺・事故・総死亡者数とも全て医者の指導に従った介入群の方が
多かったのです。

この皮肉な結果を分析すると「症状がないのに高血圧や高コレステロール
などを薬で下げると、数値は改善しても心臓には良くなかった」・
「検査で病気や異常を指摘され、医者からアドバイスや薬をもらい続ける
ことが精神的ストレスになり、心筋梗塞やうつ病に繋がった」などの
理由が考えられます。


こうしたフィンランドの調査結果から、医療に対する過度の期待や
医者への信頼に少し疑問視する必要がありそうです。







<参考文献>
近藤誠（2012）　医者に殺されない47の心得　アスコム

ついに、47の心得も今回が最後となりました。

最後は「どんな延命治療を希望しますか？」というテーマです。






リビングウィル(living will)とは、生前の意思という意味の英語の音訳。
生前に行われる尊厳死に対してであれば、「尊厳死の権利を主張して、
延命治療の打ち切りを希望する」などといった意思表示のこと。
また、それを記録した「遺言書」などのこと。
(Wikipediaより)


もう少し簡単に言うと、自分の死の間際にどういう治療を
受けたいかを判断能力があるうちに文章にしておくということです。


日本では、リビングウィルにはまだ法的な力はありませんが、
書いておくことで意識を失ったあとも、家族や医師に延命治療
についての自分の意思を伝えることが出来ます。

例えば、「鼻腔チューブ栄養のような強制的な栄養補給は一切不要」
・「人工呼吸が1週間続いて意識が戻らなかったら装置を外してほしい」
・「植物状態になっても出来るだけ生き続けたい」など、自分で
説明できなくなったときの「どう死にたいか」の希望をなるべく
具体的に書き、身内の同意ももらって更新していきます。









＜参考文献＞
近藤誠（2012）　医者に殺されない47の心得　アスコム

今回は「穏やかに暮らすのか？、病気と闘うのか？」というテーマです。






ガンの生存率というものをよく聞きますが、
これに関しては保証はありません。

そこで、末期の状態になっても穏やかな最期を
迎えることを選ぶのか？
それとも、標準治療を選び、苦しんでも少しでも
長生きするかもしれない方法を選ぶのか？

いつか自分や家族がそうした選択をすることになった
ときのことを考えて、話し合っておくと良いかもしれません。


自宅での看取りを想定されている場合もあると思うので、
「臨終」について少し触れておきます。

自宅の場合、亡くなる1時間とか30分前まで話をしていた、
呼びかけに応えてニコニコしていた、ということも多いようです。

そして、いよいよ最後のときに近づくと、患者さんの
呼びかけへの反応が鈍くなります。

これを「意識レベルの低下」と言います。
大きく息をした後、10秒ほど息が止まり、また息をすることもあります。
苦しそうに見えることもありますが、このとき患者さんには
意識がないので、苦しみは感じていません。

その後、次第に顎を上下させる呼吸に変化していきます。
これを「下顎呼吸」と言い、最後の呼吸になります。

そして、呼吸が停止したら自宅の場合は医師に連絡をします。









＜参考文献＞
近藤誠（2012）　医者に殺されない47の心得　アスコム

今回も「治療をしなかった2人の自然死について」というテーマです。






②乳ガン患者の場合

２人目の方は45歳の女性で、直径2センチ大の乳ガンが見つかり、
切るのを嫌って放置していました。

その4年後にはガンが20センチ大に増殖し、乳房全体がガンで覆われて、
皮膚は赤黒く変色し、場所によっては皮膚が破れて潰瘍ができて、
ガン細胞が露出して白い泡を吹いたような状態でした。

しかし、それほどひどい末期症状でありながら、
痛みを感じていなかったのです。

最後は寝たきりになり、ベッドで横たわったままの生活でしたが、
苦しみを訴えることもなく体力がだんだん衰え、ロウソクの火が
消え入るように亡くなりました。

4年前に手術を受けていたら、この女性はもう少し長生きできた
かもしれません。
あるいはもっと早く亡くなっていたかもしれません。









＜参考文献＞
近藤誠（2012）　医者に殺されない47の心得　アスコム

今回は「治療をしなかった2人の自然死について」というテーマです。





①胃ガン患者の場合

１人目の方は、食道に近いところにできた胃ガンの患者さんで
「飲まず食わず」で亡くなった男性の話です。

この方は「治療したくない」というので様子を見ていたら、
7年ほど生きて、最後の方はガンがだんだん大きくなって、
食道をせばめてきました。

食道がせばまることで食べ物が通りにくくなって、
食欲が落ちていくのですが、本人は「このままにしてくれ」
と言いました。

食道をちょっと広げれば楽になって、もうちょっと長生き出来る
かもしれないとか、いろいろ提案したのですが、本人は昔手術で
苦しんだ経験があり、何を言っても「イヤです」の一点張りでした。

そして、次第に食べられなくなって痩せていき、
水は何とか飲めていました。

その後、食道を広げる施術を拒んで3週間ほどして、
亡くなったという連絡が入りました。
衰弱死というのか餓死というのか、スーッと消えるような逝き方でした。








＜参考文献＞
近藤誠（2012）　医者に殺されない47の心得　アスコム

今回は「ガンを宣告されたときの対処法②」というテーマです。







Q：胆嚢ガンと診断された

進行した胆嚢ガンと診断され、抗ガン剤治療をすすめられています。

近藤先生は消化器のガンには抗ガン剤が効かないと仰いますが、
ある雑誌に自分と同じ胆嚢ガンが抗ガン剤で消えたケースが
載っていました。
例外もあるのでしょうか？



A：抗ガン剤は避ける

一般の方は抗ガン剤でガン腫瘤が「消失」・「縮小」したら、
治る・延命すると感じるでしょう。
しかし、そこには誤解があります。

胆嚢ガンが抗ガン剤で消失するのは稀で、患者全体の1%前後。
他のガンでも精巣腫瘍と絨毛上皮ガンを除いて、"完全消失"の
確率は同様です。
そして、この貴重な1%のケースも治ることはないのです。
"完全消失"といっても、ガン腫瘤が検査で発見できない大きさに
なっただけで、ガン腫瘤は必ず再増大してきます。

そして、抗ガン剤には毒性があり、繰り返し投与すると
すぐ致死量に達します。

抗ガン剤治療の専門家たちは、ガンが縮小・消失すれば
「有効」・「効いた」と発言し続け、世間を錯覚させています。
また、ガン腫瘤が完全縮小したケースをマスコミに紹介するだけで、
患者のその後を紹介しないのも一般人を錯覚させる策略です。








＜参考文献＞
近藤誠（2012）　医者に殺されない47の心得　アスコム